tromboembolia

Arterioscler Thromb Vasc Biol 2015 Mar; 35 (3): 513-9.
L’esperienza clinica con i nuovi anticoagulanti orali per il trattamento della malattia tromboembolica venosa ( MTEV ).
Bacco F., Schulman S.

Quattro nuovi anticoagulanti orali ( NAO ), apixaban, dabigatran, edoxaban, e rivaroxaban, sono stati valutati in studi di fase III per il trattamento della tromboembolia venosa acuta, e tutti tranne edoxaban sono stati studiati anche per esteso per la profilassi secondaria dopo trombosi venosa profonda.
Rivaroxaban, e recentemente anche dabigatran, sono stati approvati per questa indicazione, ed è quindi opportuno rivedere il caratteristiche, l’efficacia e la sicurezza di questi farmaci, con particolare attenzione su pazienti con malattia tromboembolica venosa .
Tutti e quattro i farmaci hanno dimostrato di non inferiorità in confronto con gli antagonisti della vitamina K nel trattamento acuto e netta superiorità contro placebo nel trattamento prolungato ( non eseguita con edoxaban ). Il rischio di sanguinamento è stato generalmente inferiore con i NAO, e la riduzione del rischio di emorragia intracranica sembra rispecchiare l’esperienza derivante da studi di fibrillazione atriale.
In conclusione, nel corso degli ultimi 30 anni si è passati da una settimana di ricovero in terapia con eparina non frazionata, alle EBPM per via sottocutanea e dimissione precoce dall’ospedale, alla possibilità di unica terapia ambulatoriale orale senza monitoraggio della coagulazione, ma sicura per i pazienti con MTEV.

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